Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde, Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi öğretim üyelerinin öncülüğünde, dünya çapında yalnızca ileri merkezlerde uygulanan modern hibrit tedavi yöntemiyle 65 yaşındaki hasta sağlığına kavuştu.
Üniversitemiz Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Doktor Öğretim Üyeleri Dr. İlker Hasan Karal, Dr. Emrah Ereren ve Dr. Aşkın Kılıç tarafından Samsun’da, çıkan aort, aort yayı ve inen aortu aynı anda tutan ileri düzey bir aort hastalığına modern hibrit yöntemle başarılı müdahale gerçekleştirildi. Dünya genelinde yalnızca ileri merkezlerde uygulanabilen bu kapsamlı tedavi sayesinde, 65 yaşındaki hasta hayati risk oluşturan tabloya rağmen güvenli şekilde iyileşme sürecine alındı.
Yapılan işlem hakkında bilgi veren Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı öğretim üyelerimiz, bu tür vakaların yüksek deneyim, güçlü ekip çalışması ve ileri teknik altyapı gerektirdiğini vurgulayarak, hastanın sorunsuz iyileşmesinin en önemli başarı göstergesi olduğunu ifade etti.
Tüm Torasik Aortu Tutan Hayati Riskli Tablo
Hastaya yapılan ayrıntılı tetkiklerde, kalpten çıkan ana damar olan çıkan aortun çapının yaklaşık 8 santimetreye ulaştığı, aort yayı ve göğüs boşluğunda devam eden inen aort segmentinde de ileri derecede genişleme bulunduğu saptandı. Bu durum, ani yırtılma ve yaşamı tehdit eden ciddi riskler taşıdığı için gecikmeden müdahale edilmesini zorunlu kıldı. Tedavi süreci, tüm torasik aortu kapsayacak şekilde iki aşamalı hibrit cerrahi planlama ile ele alındı.
İlk aşamada Açık cerrahi ve Frozen Elephant Trunk Uygulaması
Tedavinin ilk aşamasında yaklaşık 8 saat süren açık cerrahi gerçekleştirildi. Bu aşamada beynin korunmasına yönelik özel dolaşım teknikleri kullanılarak güvenli bir cerrahi ortam sağlandı. Kalpten çıkan ana damar ve aort kökü Bentall yöntemi ile yeniden yapılandırıldı ve aort yayı tamamen onarıldı. Aynı cerrahi seansta, torasik aortun başlangıç bölümüne Frozen Elephant Trunk tekniği uygulanarak hem mevcut hastalıklı segment güvenli hale getirildi hem de ikinci aşamada uygulanacak kapalı girişim için uygun anatomik zemin oluşturuldu.
İkinci Aşamada TEVAR ile Tedavi Tamamlandı
Ameliyattan iki gün sonra planlanan ikinci aşamada endovasküler yöntem tercih edildi. Kasıktan yapılan girişimle uygulanan TEVAR işlemi sayesinde, aortun daha aşağı seviyelerde devam eden genişlemiş bölümleri, ilk aşamada yerleştirilen Frozen Elephant Trunk yapısı ile uyumlu stent-greft kullanılarak içten kapatıldı. Bu sayede göğüs içindeki ana atardamar boyunca hastalıklı alanların tamamı güvenli biçimde izole edildi ve tedavi süreci başarıyla tamamlandı.
Nörolojik Riskler Oluşmadan İyileşme Süreci
Bu tür yaygın aort hastalıklarında en önemli riskler arasında yer alan beyin ve omurilik hasarlarına karşı uygulanan koruyucu yöntemler sayesinde hastada felç ya da kalıcı nörolojik bir sorun gelişmedi. Cerrahi ve girişimsel süreçler sorunsuz şekilde tamamlandı ve hasta stabil durumda iyileşme sürecine alındı.
